[ADA2013]二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者使用吡格列酮或格列苯脲与瑞舒伐他汀联合治疗后内脏及皮下脂肪的超声变化
内容概要：该研究旨在比较吡格列酮或格列苯脲单用或与瑞舒伐他汀联用对2型糖尿病患者肝脏脂肪变性的影响。
该研究旨在比较吡格列酮或格列苯脲单用或与瑞舒伐他汀联用对2型糖尿病患者肝脏脂肪变性的影响。二甲双胍治疗3个月后，患者被随机分为吡格列酮组（15 mg bid）或格列苯脲组（5 mg bid），干预6个月后进一步加用瑞舒伐他汀治疗6个月。在随机化时、研究第6个月及第12个月时，行超声检查评估脂肪肝程度、皮下脂肪（SAT）及内脏脂肪（VAT）直径；采用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评估葡萄糖输注速率（GIR）；收集患者血样评估血糖控制情况、空腹血浆胰岛素（FPI）、血脂谱及脂肪细胞因子。
吡格列酮与格列苯脲均能改善血糖控制。吡格列酮可降低FPI，而格列苯脲则使FPI增高。与格列苯脲相比，吡格列酮可增加GIR。此外，吡格列酮还能降低总胆固醇及甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇。与格列苯脲相比，吡格列酮与瑞舒伐他汀联用作用更显著。吡格列酮可增加脂联素水平，与瑞舒伐他汀联用能使脂联素水平进一步增加。吡格列酮能显著降低瘦素及白介素-6水平，与瑞舒伐他汀联用作用更显著。吡格列酮与瑞舒伐他汀联用可降低肿瘤坏死因子-α水平。与格列苯脲相比，吡格列酮与瑞舒伐他汀联用能更显著地降低高敏C反应蛋白。吡格列酮能降低超声相关参数，加用瑞舒伐他汀则能使上述指标进一步降低，格列苯脲则对超声相关参数无影响。
综上可见，与格列苯脲相比，吡格列酮能更有效地改善炎性反应及肝脏脂肪变性相关指标。
选自ADA2013年会摘要1111-P