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[ADA2011巅峰对话]血糖控制和DPP-4抑制剂的临床应用
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血糖控制和DPP-4抑制剂的临床应用
专家访谈 作者:翁建平|RobertA.Rizza 来源:国际糖尿病 2011/7/11 16:04:00    加入收藏
内容概要:与日本和其他亚洲国家比较,中国的血糖控制率只有40%。我们刚刚在江苏省完成了一项省内的研究显示目前的血糖控制情况有所好转,但仍然不稳定,70%的患者的HbA1c 仍高于6.5%的理想水平。

  Prof Weng: Compared to Japan and other Asian countries, the glucose control level is around 40% in China. We have just finished a provincial survey in Jiangsu and the results show things are getting better but not yet stabilized with 70% still uncontrolled with HbA1c greater than 6.5, the ideal criteria.
  Prof Weng:与日本和其他亚洲国家比较,中国的血糖控制率只有40%。我们刚刚在江苏省完成了一项省内的研究显示目前的血糖控制情况有所好转,但仍然不稳定,70%的患者的HbA1c 仍高于6.5%的理想水平。
  Dr Rizza: So what do you do? The first thing you do if you have diabetes, in addition to lifestyle changes, is add metformin. Every single study has shown that metformin lowers blood sugar and all kinds of other things that are of value. After metformin it becomes much less certain and it depends a lot on the person. Adding a sulfonylurea will work quite well as long as you give it in a low dose; some people are better off starting insulin with metformin; then there are the DPP-4 inhibitors. Thiazolodinediones are a problem because they seem to have some side effects associated with them. The common practice is to start with metformin first and then add on any of these other drugs in discussion with your physician.
  Dr Rizza:那么我们应该怎么做呢?面对一个糖尿病患者,首先是在生活方式改善的基础上加用二甲双胍治疗。所有的研究都显示二甲双胍可以降低血糖,改善相关的指标。加用二甲双胍之后的下一步治疗则具有更多的不确定性,很大程度上取决于患者的个体情况。从小剂量开始加用磺脲类药物是一个不错的选择;一部分患者采用胰岛素联合二甲双胍治疗后效果很好;另外还可以选择DPP-4抑制剂。噻唑烷二酮类药物的应用存在一些问题,因为这类药物有一些副作用。临床路径通常为起始时首先加用二甲双胍,然后与医生共同讨论决定加用上述哪一类药物。



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