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疫情期间,糖友如何居家做好血糖监测?
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文献点评 指南解读 基础研究 综合领域  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/4/28 12:09:00    加入收藏
内容概要:

章秋 安徽医科大学第一附属医院

 
2020年春天,一场席卷全球的病毒感染,改变了我们每一个人的生活。虽然,经过一个多月众志成城、艰苦卓绝的斗争,全国的疫情防控捷报频传,但由于新冠病毒极其狡猾,所有人对它都没有免疫力,糖尿病病友尤其是易感人群。这场没有硝烟的战争并没结束,我们仍然要远离人群聚集的是非之地,很多非急诊的慢性病需要居家做好自我管理。即使没有这次疫情,我们也需要学会自己管理自己,今天我们聊一聊,特殊时期,糖尿病病友如何居家监测好血糖。
 
首先是血糖仪和相关物品的准备。纸片法血糖仪是目前每个糖尿病病友家庭必备的装备,很多正规药店和网络平台都有销售,购买试纸时要注意必须和血糖仪配套,同时还要准备好75﹪的医用酒精(独立包装的棉片或瓶装酒精)及消毒棉签或棉球。请注意试纸的效期,确保在有效期内用完,有条件可以购买独立包装的试纸。
不同的血糖仪对环境的温度湿度要求可能不同,应该仔细阅读使用说明书,注意了解仪器的特点和特殊要求,否则可能会出现测量误差。血糖仪允许工作的温度是10~40℃(有些是5~44℃),湿度是20~80%,太冷、太热、过湿都会影响其准确性,温度在20~25℃可达最佳测试效果。冬天气温如果低于5~10℃血糖仪可能会出现错误代码而不能正常工作,最好开空调或者取暖器。避免手机、微波炉等电磁干扰。
 
每天要使用的血糖仪、试纸筒和消毒用品建议放在密封性好的塑料盒里放置在干燥清洁处,正常室温下存放即可,不需要放在冰箱里。避免摔打、沾水,勿让小孩、宠物触及、玩耍。同时准备好一个血糖记录本和一支笔,随时记录血糖及当天的饮食、运动等情况。绝大部分市售血糖仪的测量值在误差范围的可接受区域内,新的血糖仪最好能和医院的静脉血做一次对比,到医院抽血化验时,带上自己的测血糖专用塑料盒,在抽血的同一时间点测量指尖血糖。这样在以后的测量中,能够估计出血糖值的差别,减少测量误差。
 
其次在血糖试纸使用和保存时需要注意以下事项:试纸筒开启后,尽量在3个月内用完,否则试纸受潮或发生氧化反应都会影响结果的准确性。试纸不要放置在卫生间或厨房,更不要放进冰箱,这些地方容易在试纸筒内形成冷凝水导致试纸受潮,影响测试的结果。取出试纸后立即盖严筒盖,请在首次开启试纸筒时注明开启日期。未用的试纸始终储存在原装筒内,切勿将试纸分装在其他容器(包括旧筒)内,也不要将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内。
 
手指的消毒首选75﹪的医用酒精,如果特殊情况下买不到酒精,也可以用肥皂在流水下把手洗干净,无论是酒精还是流水清洗,都必须要等到手指干燥后才能采血,水滴或酒精混入血滴稀释血液,会使检测的结果偏低。而且,酒精可能与试纸条上的物质发生化学反应导致血糖值不准确。其次,没挥发完的酒精进入针眼会加重疼痛感。请注意,碘伏和碘酒都不能用于测糖前的手指消毒。因为含碘消毒剂中的碘会和血糖试纸中的酶发生反应,加上碘本身的颜色,会干扰测量结果。
 
采血部位一般选择指尖偏侧边进针,不要扎在手指尖正中点,这里的神经末梢最丰富、最痛;也不要太靠近指甲边缘,这里不利于消毒及取血。取血点可在十个手指轮换选取,但尽量少用大拇指,也不要总在一个手指取血造成局部瘢痕。不要使劲挤压手指取血,试纸吸血时也不要随意移动。冬季如果手指冰冷可以双手心相对,快速搓手促进血液循环。采集完的采血针要盖好针帽再丢弃。
居家自我血糖监测,不同的治疗方案测量的频率不同。接受强化胰岛素治疗的1型糖尿病病友,每日至少要测血糖3-4次,三餐前尤其是睡前血糖的测定非常重要;为了解进餐对血糖的影响,还需要测定三餐后2小时的血糖,当有空腹血糖莫名升高时或夜间有饥饿感时,还要加测凌晨2-3时的血糖,了解有无夜间低血糖;血糖控制良好并稳定的病友,每周可以安排出1-2天来全面了解一天中空腹、睡前及进餐后血糖的变化并及时记录。
 
当血糖的结果变化较大时,请立刻回忆并记录下对这次血糖可能有影响的事件,如饮食的数量及品种变化、有无加餐包括水果、饮料及坚果等零食、运动或情绪的变化等。很多医院都开通了互联网诊室,可以在线指导调整降糖药的方案。一个详细的血糖记录本能让医生全面了解您的血糖变化及可能的影响因素,尽快制定出安全合理的治疗方案。血糖波动大、可能有低血糖特别是低血糖发生时没有感觉的病友,建议使用扫描式葡萄糖监测仪,在手臂外侧的皮肤上扎一针装入一个一元硬币大小的感应器,14天不用扎手指就能随时扫描看到自己的血糖数值,睡眠时的血糖变化也能随时调出结果,了解自己在熟睡时是否有低血糖发生。
 
当频繁出现饥饿、乏力、头晕出汗等不适时,随时监测血糖并记录。当血糖低于3.9mmol/L时,表明已经发生低血糖,请和专科医生联系,尽快到当地医院内分泌科门诊就诊。
 
总之,规范的血糖自我监测非常重要,知己知彼,百战不殆!
 
专家简介
章秋,主任医师,教授,博士生导师,江淮名医
 
安徽医科大学第一附属医院内科党总支书记,内分泌科科主任
 
安徽省卫计委内分泌代谢病质控中心主任
 
安徽医科大学内分泌代谢病学系系主任
 
安徽省糖尿病防治专科联盟牵头人
 
学术兼职:
 
中华预防医学会甲状腺疾病防治专委会常委
 
中国老年保健医学研究会老年健康教育分会副主委
 
中国健康促进与教育协会糖尿病教育与管理分会副主委
 
中华医学会糖尿病学分会第9届委员兼糖尿病教育与管理学组组长
 
西部精神医学协会内分泌暨糖尿病专委会副主委
 
中国循环学会糖尿病与微循环专业常委
 
安徽省医学会内分泌学分会主委
 
《中国骨质疏松杂志》常务编委,《中华糖尿病杂志》、《中国全科医学杂志》等编委
 
自1987年从事临床工作,擅长诊治内分泌代谢疾病,如糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、性腺及垂体疾病等,尤其对治疗骨质疏松症、甲状腺结节、性腺及生长发育不良、痛风、更年期焦虑状态、肥胖有丰富经验


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