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鸿雁传书!持续传递ADA2020重磅!多项最新真实世界研究揭示2型糖尿病患者使用持续葡萄糖监测的临床获益
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指南解读 临床科研 综合领域 内分泌其他领域  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/6/23 21:39:00    加入收藏
内容概要:
 
编者按:2020年6月12~16日,第80届美国糖尿病协会(ADA)科学年会于云端在线召开,重磅发布了诸多前沿研究。多项大型真实世界研究证实,2型糖尿病患者坚持使用持续葡萄糖监测后,在不同的降糖方案及基线HbA1c水平人群中,均观察到包括血糖改善、糖尿病急性并发症降低等多方面临床获益。值此期间,《国际糖尿病》与读者朋友心灵相通,飞信传书,继续共享精彩研究的高光时刻!
 
亲爱的读者朋友们:
 
您知道持续葡萄糖监测技术在2型糖尿病患者中的实践应用吗?
 
经不同治疗方案(长效胰岛素、口服药物、GLP-1类药物及非多次胰岛素注射)且血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,使用扫描式葡萄糖监测技术后,对HbA1c的影响如何?
 
接受非餐时胰岛素治疗的2型糖尿病患者使用扫描式葡萄糖监测技术后,对糖尿病急性并发症和全因住院率的影响如何?
 
千人千面,我们在临床工作中,面对的患者是个体化的,这些采用不同的治疗方案、血糖控制情况也不尽相同的广大人群,使用扫描式葡萄糖监测技术后会带来怎样的临床结局呢?且看2020 ADA年会发布的系列最新大型真实世界研究。
 
1.HbA1c明显降低
 
Miller等人[1]发布的研究显示,无论采取何种降糖方案,T2DM患者使用扫描式葡萄糖监测技术后,HbA1c明显降低。接受非胰岛素治疗方案的2型糖尿病患者的HbA1c下降幅度接近加用胰岛素治疗的效果(~0.9%) 。
 
接受长效胰岛素治疗方案患者,6个月随访时HbA1c降低0.6%,12个月随访时HbA1c降低0.5%。
 
接受非胰岛素(口服药物、GLP-1类药物)治疗方案患者,6个月随访时HbA1c降低0.9%,12个月随访时HbA1c降低0.7%。
 
相比使用长效胰岛素者,非胰岛素治疗组HbA1c降低更明显。
图1.胰岛素治疗者 vs. 非胰岛素治疗者使用扫描式葡萄糖监测技术后,HbA1c显著降低[1]
 
不谋而合,Wright等人[2]发布的研究显示,使用基础胰岛素、NPH、预混胰岛素、非胰岛素治疗(含口服降糖药和GLP-1类药物)且血糖控制不佳的T2DM患者(基线HbA1c≥8%)使用扫描式葡萄糖监测技术后,HbA1c明显降低:
 
基础胰岛素、NPH、预混胰岛素组患者HbA1c平均降低0.99% ( n=378 , P<0.001 ) ;
 
非胰岛素治疗组患者HbA1c平均降低1.56% ( n=805 , P<0.001) ;
 
相比而言,基线HbA1c水平高、接受非胰岛素治疗方案患者HbA1c水平下降幅度最为显著。
图2. 不同基线HbA1c水平、不同治疗方案的T2DM患者使用扫描式葡萄糖监测技术后,HbA1c降低幅度[2]
 
2. 糖尿病急性并发症发生率和全因住院率显著降低
 
再添获益,Miller等人发布的另一项基于IBM MarketScan商业索赔和医疗保险补充数据库的回顾性分析[3]结果显示,非餐时胰岛素治疗的T2DM患者(n=7167)在使用扫描式葡萄糖监测技术后,糖尿病急性并发症发生率、全因住院率均显著降低。
 
糖尿病急性并发症发生率降低30%(HR=0.70 [0.57~0.85],P<0.001);
 
全因住院率降低13%(HR=0.87 [0.78~0.98],P=0.025)。
 
小结
 
在中国糖尿病患者中,2型糖尿病患者约占90%[4]。2型糖尿病患者的良好血糖管理更是需要基于患者自身情况、治疗方案等加强医患互动。此次ADA年会给我们带来了多个国家的重磅真实世界研究数据。这些基于大数据的大范围研究表明,不同治疗方案、不同基线HbA1c水平的2型糖尿病患者均能从扫描式葡萄糖监测技术中获益,改善其HbA1c水平;同时,还能带来降低糖尿病急性并发症发生率和全因住院率的额外获益,减少患者住院成本,进而降低糖尿病整体治疗费用。
 


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