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与以往相比,当今青少年及青年糖尿病患者血糖控制更差 | ADA云报告
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循证视点 基础研究  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/6/23 21:35:00    加入收藏
内容概要:

 

尽管糖尿病技术的可及性、新治疗不断增加,我们也采取了更积极的血糖控制目标,但与以往相比,当今美国的青少年及青年糖尿病患者的血糖控制情况却并无改善。研究人员在第80届ADA科学年会上发布了SEARCH研究的最新数据,解析了青少年糖尿病人群的血糖控制趋势。
 
SEARCH研究开始于2000年,由CDC(美国疾病控制与预防中心)与NIDDK(美国国家糖尿病和消化及肾脏疾病研究所)共同资助,是美国有关青少年糖尿病人群的规模最大、最多样化的研究。目前,SEARCH共涉及美国10个州5个研究中心就诊的多种族或族裔的27 000余例受试者。
Dana Dabelea
 
SEARCH首席研究员、科罗拉多公共卫生学院Dana Dabelea教授指出,这项针对20岁前就被诊断为糖尿病的年轻人所进行的大规模登记注册队列研究,使研究人群能够按照年龄、种族/民族、性别及糖尿病类型,评估糖尿病的患病率、发病率及其变化趋势。其结果有助于人们更好地理解青少年糖尿病的复杂性和异质性。
 
在目前的分析中,研究者评估了6492例SEARCH研究中病程超过1年的糖尿病患者的血糖控制趋势,将受试者的就诊数据分为2002~2007年、2008~2013年和2014~2019年3个时间段。此外,还根据糖尿病病程(1~4年、5~9年和>10年)、患者年龄(10~14岁、15~19岁、20~24岁和≥25岁),对受试者进行分层分析。研究采用分层多因素回归模型,校正就诊中心、年龄、性别、种族/民族、医疗保险状况及疾病持续时间后,评估HbA1c随时间的变化。
 
结果表明:
 
当前青少年及青年糖尿病患者中有相当一部分未达到目前专家推荐的HbA1c控制目标,2014~2019年间的青少年及青年1型糖尿病和2型糖尿病患者的平均估计HbA1c分别为8.7%和8.5%。
 
总的来说,2014~2019年就诊的青少年及青年糖尿病患者的平均HbA1c与早期SEARCH研究队列相当。但是,与2002~2007年就诊者相比,2014~2019年就诊的10~14岁、15~19岁及20~24岁青少年及青年1型糖尿病患者血糖控制情况更差。此外,与2002~2007年及2008~2013年相比,2014~2019年≥25岁的2型糖尿病患者也呈现出血糖控制较差的趋势。
Faisal Malik
 
研究者华盛顿大学医学院Faisal Malik教授指出,上述结果提示“并非所有青少年及青年糖尿病患者都能从随时间推移的糖尿病技术日益普及、糖尿病疗法更新以及更积极的血糖控制目标中直接获益”。既往已有证据表明严格血糖控制能为患者带来获益,该研究则提示我们可能需要将糖尿病技术的应用和有效的行为及社会干预方法相结合,才能更好地改善HbA1c水平。
 
Malik教授补充指出,1型和2型糖尿病的负担及风险均呈增加趋势,提示有必要加大对青少年及青年人群的全面且可持续的监测工作。鉴于应用现有治疗方法仍会发生早期并发症,我们有必要对青少年糖尿病患者进行长期随访以加深对其自然病史的了解,选择并应用最合适的一级、二级及三级糖尿病及其并发症预防方法。


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