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ADA盛宴开启!主席回顾糖尿病行为科学50年历程,糖尿病杰出教育者奖出炉 | ADA云报告
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指南解读 基础研究  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/6/19 17:03:00    加入收藏
内容概要:

编者按:美国中部时间2020年6月13日,第80届ADA年会隆重开幕。在开幕式上,ADA卫生保健与教育主席Mary de Groot教授回顾了糖尿病行为科学50年发展历程,糖尿病杰出教育者奖得主、行为糖尿病研究所William H Polonsky教授分享了如何让糖尿病教育不再无聊的秘诀。

 
ADA卫生保健与教育主席:回顾糖尿病行为科学50年历程,展望2020
Mary de Groot
 
ADA卫生保健与教育主席、印第安纳大学医学院Mary de Groot教授强调,行为是所有糖尿病干预措施的核心。行为科学包括产生知识的研究、组织知识的理论、知识的应用三大相互作用和联系的方面。从业人员涉及社会学家、心理学家、护士、营养师、药剂师、流行病学家、医生、社会工作者等多个群体。
 
回顾糖尿病行为医学发展,其相关现象学重在捕捉和了解与慢性病相关的思想、感觉和行为如行为表现、患者内部感受及对临床治疗和社会支持的意义。在评估层面,重在观察和创建能够有效描述现象的项目和措施,评估疾病患病率及其对人群的影响,识别健康相关的行为和情感经历。在应用层面,重在进行干预,采用措施指导治疗选择、评估预后;运用心理学原理和策略应对糖尿病相关社会心理问题;评估新干预措施并将其转化应用至临床实践。
 
Groot教授强调,所有糖尿病管理措施要想发挥实效,均需要行为支持。药物只有摄入体内才能发挥作用,设备只有应用才能起效。行为支持利用资源与社区运动及行为健康工作者一起治疗抑郁症及糖尿病,研究发现,认知行为疗法、以社区为基础的运动单用或联用均可有效治疗抑郁症,改善心理社会结局。两者联用干预12周还可显著降低HbA1c。这次新冠肺炎的流行及防控也从另一个层面突显了行为干预的重要性。
 
就糖尿病的行为科学而言,心理社会护理不容忽视。过去50年,我们了解了抑郁症、糖尿病痛苦、焦虑、低血糖恐惧、依从性挑战、社会支持在1型及2型糖尿病管理中的关键作用。目前,ADA有关糖尿病的标准管理已经将各种心理社会问题纳入评估与治疗推荐中。
 
展望未来,糖尿病学界必须充分认识到行为研究是糖尿病的基础,行为科学必须与药物创新同行,重视行为科学及工具。我们需要对糖尿病特有的心理社会问题进行筛查和转诊;倡导多学科团队建设,进行决策共享;在提供综合保健方面持续创新;为行为科学研究及项目提供资助;积极努力提高可负担得起的胰岛素及糖尿病自我管理与教育的可及性,减少动态血糖监测应用所面临的障碍。此外,我们还应提供资助,开展系统性项目为行为科学家提供培训机会,进行知识整合。
 
ADA糖尿病杰出教育者奖讲座:让糖尿病教育不再乏味
怎样才能让糖尿病教育不乏味、不无聊?这无疑是每个糖尿病教育者都想知道的。本届ADA糖尿病杰出教育者奖得主、行为糖尿病研究所William H Polonsky教授在获奖讲座中分享了自己的经验和体会。他从糖尿病自我管理教育与支持(DSMES)项目中受试者出勤率较低的现状入手,解析了应如何让糖尿病教育不乏味。
 
多项研究表明,基于小组的DSMES是糖尿病管理的有效措施,可显著改善HbA1c、空腹血糖、体重、腰围、甘油三酯,增加患者对糖尿病的认识。但是,现实临床实践中,新诊断糖尿病患者转诊行DSMES的仅有6.8%,即便接受DSMES的患者通常也难以真正高依从性地坚持。分析原因,一方面医生没有充分认识到DSMES的重要性,另一方面患者认为距离太远、不方便或缺乏时间。但是,让DSMES对患者来说更方便真能解决问题吗?事实可能并非如此。究其根源,还是在于教育者本身,是因为我们的DSMES对患者而言有些无聊、乏味、沉闷,缺乏吸引力。
 
如何才能让DSMES不再无聊?Polonsky教授建议,首先,应减少内容,将重点放在患者感兴趣的方面以及对其有实际意义的内容上。其次,我们不能填鸭式地教学,要时刻确保DSMES对患者个人而言有实际意义,并让患者意识到这一点,可通过心得分享等方式增加互动。最后,我们需要勇敢承认自己的问题,了解患者对DSMES无兴趣的根源,不断审查和调整自己的教育内容和项目。只有这样,DSMES才能不再无聊,确有实效。


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