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强强联合预防妊娠期糖尿病进展为T2DM
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基础研究  作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2020/2/27 17:59:00    加入收藏
内容概要:妊娠期糖尿病(GDM)是产后糖尿病的高危因素,胰岛素抵抗是其主要原因。GLP-1RA利拉鲁肽可有效降糖
编者按:妊娠期糖尿病(GDM)是产后糖尿病的高危因素,胰岛素抵抗是其主要原因。GLP-1RA利拉鲁肽可有效降糖,且兼顾减重,在2型糖尿病(T2DM)治疗中发挥了重要作用。近期美国一项研究评估利拉鲁肽联合二甲双胍(MET-LIRA)是否比二甲双胍单药治疗(MET-P)更有效地改善超重GDM患者的血糖管理和体重管理。近日,其研究结果发表于Journal of Diabetes and its Complications,其结果显示相比于单用二甲双胍,二甲双胍联合利拉鲁肽更有助于降低妊娠期糖尿病进展为T2DM的风险。
这是一项随机、双盲、对照试验,2011年7月至2019年4月153例体质指数(BMI)≥25kg/㎡妊娠糖尿病受试者被随机分入利拉鲁肽联合二甲双胍组(每日应用1.8mg利拉鲁肽和2000mg二甲双胍)或单独二甲双胍组(2000mg),治疗时长为80~84周,记录基线、治疗40周、60周和84周时的BMI、腰围、体重、胰岛素分泌敏感指数、空腹血糖、平均血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,以及口服葡萄糖耐量试验结果。
 
结果显示,治疗84周时,利拉鲁肽联合二甲双胍组受试者空腹血糖(FPG)较基线水平下降0.3mmol/L,单独二甲双胍组受试者FPG升高0.3mmol/L(P=0.005);利拉鲁肽联合二甲双胍组平均血糖下降0.62mmol/L,单独二甲双胍组平均血糖下降0.01mmol/L(P=0.011);利拉鲁肽联合二甲双胍组胰岛素分泌敏感指数升高1.3%,单独二甲双胍组下降了0.1%(P=0.029);利拉鲁肽联合二甲双胍组胰岛素分泌敏感指数增加171.4%,单独二甲双胍组仅增加12%(P=0.042)。
 
利拉鲁肽联合二甲双胍组甘油三酯及甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇相比单独二甲双胍组降低更加显著(TG:-0.45mmol/L vs. -0.13mmol/L, P=0.046; TG/HDL-C: -0.84% vs. -0.15%, P=0.05)。
 
利拉鲁肽联合二甲双胍组体重较基线下降7.2%,BMI下降3.4kg/㎡,腰围下降6cm;单独二甲双胍组体重较基线下降3.1%,BMI下降1kg/㎡,腰围下降1.1cm(所有P<0.05)。在研究过程中,无严重不良事件报告。利拉鲁肽联合二甲双胍治疗总体安全且耐受良好。
 
专家述评
Karen E. Elkind-Hirsch教授
 
路易斯安那州巴吞鲁日女子医院代谢研究主任Karen E. Elkind Hirsch表示,“妊娠期糖尿病并不会随着胎儿娩出消失,妊娠期糖尿病女性分娩后患T2DM的风险更高。这一人群通常只有20到30岁,若发展为T2DM,那么其病程将会很长,潜在的健康问题不容忽视。尽管在理想情况下,应该通过改变生活方式,而非服用药物,阻止糖尿病的发生发展;但我们必须明确分娩后的特殊时期需要做些什么,因为她们正处于危险之中。因此,我们正努力寻找最好的方法来阻止妊娠期糖尿病女性分娩后T2DM的发生发展,寻找最适宜的降糖药发挥效用。”
 
参考文献:Elkind HirschKE, et al.JDiabetesComplications.2020;doi:10.1016/j.jdiacomp.2020.107548.


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