2020年
8月14日
Friday

国际糖尿病 >> 循证指南 >> 临床实验 >> 正文

中国学者重磅研究:持续皮下胰岛素输注可降低糖尿病患者术后感染风险
国际糖尿病网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

专家论述 循证视点 临床试验 基础研究 临床科研 作者:国际糖尿病网 来源:国际糖尿病 2019/12/25 19:17:00    加入收藏
内容概要:20世纪70年代后期,胰岛素泵开始应用于临床,至90年代后期,胰岛素泵体积缩小、操作简便,得以在临床广泛使用

 

编者按
 
20世纪70年代后期,胰岛素泵开始应用于临床,至90年代后期,胰岛素泵体积缩小、操作简便,得以在临床广泛使用。持续皮下胰岛素输注(CSII)控制血糖成就斐然,借助数据互通互享,逐步走向“人工胰腺”。近期,其在围手术期糖尿病患者中的应用再获突破。华中科技大学同济医学院附属同济医院余学锋教授团队发表于Journal of Diabetes的一项研究显示,相较于常规胰岛素注射治疗,围手术期糖尿病患者采用持续皮下胰岛素输注可降低术后感染风险,缩短住院时长。  
这是一项回顾性队列研究[1],纳入2006年1月~2016年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的1015例(平均年龄58.7岁;49.8%女性)行手术治疗的糖尿病患者。按照倾向性匹配原则,253例患者接受持续皮下胰岛素输注(CSII组)、253例接受常规胰岛素注射治疗(注射组)。比较两组在围手术期(共8天,其中第3天为手术日)的血糖和平均血糖水平,同时还评估了受试者发热的频率、是否服用抗生素、细菌培养阳性率、住院时长和医疗费用。
 
主要结果:
 
CSII控糖效果更好
 
相比于注射组,CSII组平均空腹血糖水平更低(7.67 vs 8.34mmol/L, P<0.001),平均血糖水平更低(9.22 vs 10.22mmol/L,P<0.001)。见图1。
图1.  围手术期CSII组和注射组血糖水平
 
CSII有效降低术后感染 
 
手术当天,CSII组发热发生率低于注射组8.4%(10.2% vs 18.6%,P=0.014);术后第一天,CSII组发热率低于注射组20.4%(34.7% vs 55.1%,P<0.001)。CSII组分泌物细菌培养阳性率低于注射组6.3%(1.2% vs 7.5%,P=0.001)。CSII组围手术期应用抗生素时长少于注射组2.23天(10.23 vs 12.46天,P=0.002),术后应用抗生素时长少于注射组1.62天(8.72 vs 10.34天,P<0.001)。CSII组取出缝合线时间少于注射组2.64天(11 vs 13.64天,P=0.01)。这些结果表明CSII降低了术后感染的风险,缩短了手术部位愈合所需的时间,可改善患者的预后。
 
CSII缩短住院时长
 
CSII组平均住院19.05天,其中术后10.7天,注射组平均住院21.83天,其中术后12.71天(P<0.001)。尽管CSII治疗费用高于胰岛素注射治疗,但两组总住院费用无统计学差异(P=0.499),这可能由于CSII通过改善术后结果和缩短住院时间减少了其他医疗费用。
 
该研究的主要研究者华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科余学锋教授总结道,“十多年前,我们团队就开始探究CSII在糖尿病患者围手术期中的应用效果。2013年,我们在Diabetes Technology & Therapeutics发表的研究表明CSII应用于围手术期糖尿病患者短期效益显著,能够改善围手术期血糖、降低围手术期发热率[2]。而本项研究在其基础上,继续证明了CSII能更好地控制血糖,降低术后感染风险,缩短住院时间并可改善患者术后生活质量及预后。因此,持续皮下注射胰岛素是围手术期患者的优选降糖方案,特别是当血糖严重升高且难以控制时。”       
 
 参考文献:
 
[1]Mou Y, et al. J Diabetes. 2019;doi:10.1111/1753-0407.13008.
 
[2] Delin Ma, et al. Diabetes Technol The.2013;doi: 10.1089/dia.2013.0117.
 
团队介绍
 
华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科从2006年开始,在全院组建以有效控制高血糖为核心目标的血糖管理团队。血糖管理团队由内分泌科余学锋主任牵头,内分泌科与全院多个专科协作,以“为患者提供优质血糖服务”为己任,面向全院开展血糖管理服务。非内分泌专科医生发出高血糖会诊申请,内分泌专科医生给予个体化会诊方案,血糖管理团队跟进后续工作:设置专职胰岛素泵护理岗位、准确评估患者状况、加强日常巡视观察、实施SBAR泵交接班模式、动态反馈血糖变化、开展临床路径式健康教育,形成了院内血糖管理规范化特色。
华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科余学锋教授团队


微信扫码支付查看全文
分享到: 更多
注册

网友评论仅供其表达个人看法,并不表明国际糖尿病同意其观点或证实其描述。 发表评论需登陆

相关标签

作者资源

相关文章

专家幻灯

相关幻灯

相关视频

 

国际循环网

国际眼科时讯

国际肝病网

肿瘤瞭望网
关于本站 | 设为首页 | 加入收藏 | 站长邮箱 | 友情链接 | 招贤纳士| 版权申明

国际糖尿病(www.idiabetes.com.cn)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。

京ICP备18007927号-1  京公网安备 11010502033361号   (京)-非经营性-2018-0224  增值电信业务经营许可证:京B2-20200034
国际糖尿病 版权所有    2007-2020 www.idiabetes.com.cn  All Rights Reserved